Недержание мочи у женщин. Причины и лечение.

Недержание мочи у женщин — состояние, при котором утрачивается возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря. Возникает в период напряжения или покоя, вытекающие порции мочи могут быть различными (от небольших до обильных).

По статистике, такое нарушение отмечается у 20% женщин детородного возраста, у 30% — в период менопаузы, у 50% — после 70 лет.

Кроме гигиенического аспекта состояние имеет медико-социальный: снижается качество жизни, чаще отмечается развитие депрессий и неврозов, дисбаланса в сексуальной жизни.

Возможные причины подтекания

Недержание мочи у женщин, причины которого могут быть различными, может быть связано с родовой деятельностью. Среди заболевших отмечается более высокий процент пациенток, в анамнезе которых быстрые или затянувшиеся роды, родовые травмы, разрывы.

Патология может развиться после ослабления тазовых мышц, сбоев в функционировании сфинктера уретры.

Провоцирующими факторами служат:

  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • запоры;
  • тяжелая физическая работа;
  • присутствие инфекции в мочевом пузыре;
  • сахарный диабет;
  • оперативное лечение тазовых органов;
  • новообразования в органах мочевыделения;
  • болезни Паркинсона, Альцгеймера;
  • инсульт;
  • опущение и выпадение тазовых органов.

Стрессовое недержание мочи сопровождается непроизвольным подтеканием урины при увеличении внутрибрюшного давления.

Независимо от возраста, усиление проявлений может возникать в результате:

  • курения;
  • употребления алкогольных напитков;
  • приема медикаментозных средств (диуретиков, транквилизаторов и др.);
  • внешних раздражителей (яркий свет, резкий звук и др.);
  • употребления кофе, чая, газированных напитков.

Симптомы заболеваний

Подтекание мочи у женщин может возникать в случае увеличения физической нагрузки при отсутствии позывов к опорожнению. Главными симптомами нарушения становятся:

  • подтекание урины;
  • частые позывы в туалет (от 8 раз в течение суток);
  • позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • после опорожнения сохраняется чувство наполненного мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения во влагалище (ощущение наличия постороннего предмета);
  • неожиданные позывы.

При опущении мочевого пузыря возникает неприятное чувство, беспокоит боль в нижней части живота.

Существуют следующие виды патологии:

  • стрессовое недержание мочи (развивается при неожиданном увеличении внутрибрюшного давления);
  • императивное (нередко вызывается нарушением функционирования нервной системы, иннервацией мочевого пузыря);
  • ургентное (при неожиданном позыве, когда невозможно сдержать мочеиспускание);
  • смешанное (часто при сочетании стрессового и империтивного, развивается после родовой деятельности в результате травмирования тканей и тазовых органов);
  • энурез (моча выделяется непроизвольно, независимо от времени суток);
  • рефлекторное;
  • непроизвольное подтекание мочи (сопровождается постоянным недержанием, возникает при нервных расстройствах, нарушении функционирования органов мочевыведения);
  • подкапывание после опорожнения (оставшаяся в мочеиспускательном канале моча выделяется в незначительном количестве).

Наибольшее распространение получили стрессовое и ургентное недержание. Пациентки в редких случаях приходят к врачу, стыдясь этой проблемы, предпочитают смириться с возникшим дискомфортом.

Диагностика причин

Для выявления причин и формы нарушения требуется обследование гинеколога и уролога. Доктор при сборе анамнеза обращает внимание на срок возникновения признаков патологии, связь с нагрузкой, характер позывов.

Осмотр на кресле необходим для выявления опущения органов малого таза, цисто-, уретро- или ректоцеле, мочеполовых свищей. Из лабораторных методов применяют:

  • анализ мочи общий;
  • бакпосев мочи;
  • обзорную микроскопию мазка.

Определить состояния, вызывающие подтекание мочи, помогают инструментальные методы обследования.

Назначают:

  • УЗИ тазовых органов;
  • цистометрию, урофлоуметрию;
  • цистоскопию;
  • уретроцистографию;
  • уретроскопию.

Просят пациентку покашлять, чтобы выявить стрессовое недержание мочи. Из-за нарушения растяжимости и сократительной способности сфинктеров теряется их способность влиять на процесс выделения урины. Это свидетельствует о неврологическом расстройстве.

Как лечить недержание мочи у женщин

При отсутствии органических патологий лечение недержания мочи у женщин начинают с применения консервативной терапии. Доктора советуют привести в норму массу тела (в случае ожирения), избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от курения, придерживаться диеты (ограничить употребление кофе, других напитков), устранить запоры.

Подтекание мочи на начальной стадии удается остановить при регулярном выполнении физических упражнений (гимнастика Кегеля), физиопроцедур (электростимуляция мышц промежности). С учетом причины патологии назначают медикаментозные препараты:
  • содержащие эстрогены — при низком уровне в организме (свечи или крем);
  • симпатомиметики — повышают сократительную способность задействованных в процессе мочеиспускания мышц (Эфедрин);
  • антидепрессанты — при нарушении, связанном со стрессами (Имипрамин, Дулоксетин);
  • антихолинергические средства — влияют на расслабление и увеличение объема мочевого пузыря (Оксибутин, Толтерадин);
  • заместительные гормональные средства.

Иногда назначают внутрипузырное введение ботулинического токсина. Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи вынуждены применять хирургические методы с учетом:

  • состояния и возрастной категории пациентки;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • врожденных или приобретенных нарушений функций сфинктеров мочеиспускательного канала;
  • необходимости в лапароскопическом доступе.

Чаще применяют методики:

  1. Слинговая операция (заключается в закреплении уретры с использованием петли, изготовленной из безопасного для здоровья материала). Утечка урины прекращается. Слинги устанавливают через разрезы на стенках влагалища и проколы в области паха.
  2. Ушивание стенок влагалища. Мочеиспускательный канал прекращает самопроизвольно терять мочу. Постепенно результат снижается.
  3. Кольпосуспензия по Берчу (ткани, находящиеся вокруг мочеиспускательного канала, подвешивают к паховым связкам). Для этого делают лапороскопические проколы или разрез на животе. Операция проводится под общей анестезией, требуется искусственная вентиляция легких.

Профилактические меры

Предупредить подтекание мочи можно с помощью:

  • своевременного опорожнения мочевого пузыря;
  • нормализации массы тела;
  • регулярного выполнения гимнастики Кегеля;
  • ведения активного образа жизни;
  • регулярного посещения врачей с профилактической целью;
  • правильно организованного питания;
  • отказа от вредных привычек;
  • чередования работы и отдыха.

Предупредить стрессовое недержание мочи помогает уменьшение физической нагрузки, тренировка пресса и укрепление мышц тазового дня. Риск развития такой патологии увеличивается у женщин, рожавших больше 2 раз или имевших в процессе родовой деятельности сильные разрывы мышц промежности.

При раннем обращении к врачу с помощью консервативных методов удается получить хорошие результаты.

Поделитесь с подругами полезной статьей!

Поделиться в Facebook Добавить в Twitter Поделиться ВКонтакте Поделиться в Одноклассники